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國外最新臨床肺癌期刊指出,女性比男性更好發癌症,醫師推測可能是女性基因較男性脆弱,較容易誘發肺癌病變。台北榮總教授級特約醫師蔡俊明表示,臨床上逾九成罹患肺癌女性不抽菸,因此除了空氣污染等大環境轉變,像基因是否容易受損、基因修復能力及個人免疫能力等也都會影響肺癌風險高低。
肺癌患者當中,高達約八成五為非小細胞肺癌,因初期症狀不明顯,加上多數民眾以為抽菸才是高風險族群,自己沒抽菸就忽視肺癌警訊、肺癌威脅,導致高達七成患者發現肺癌時已是晚期,不僅不適合開刀手術,癌細胞甚至已轉移,死亡率也始終高居不下。近年來醫界發現,與其他吸菸型肺癌患者相比,帶ALK基因的肺癌患者相較之下更少吸菸,且更為年輕,平均年齡只有五十二歲。
蔡俊明醫師表示,肺癌患者接受治療之前,先接受基因檢測,已是當前趨勢,先找出致病基因,再進一步選擇適合標靶藥物,就可打造「量身定做」醫療模式。以ALK基因為例,雖是近年才發現的癌症基因,但先後已有相關標靶藥物可供使用,後續還有不少藥物持續開發中,相信很快就可以造福更多患者。而ALK標靶藥也可能產生腹瀉、腸胃不適、肝功能受損等副作用,當患者出現不適,應主動與醫生溝通,進行控制或調整用藥。
二O一六年在美國國家綜合癌症網(NCCN)所發表的非小細胞肺癌臨床指南中,標靶藥物已被列為ALK陽性患者第一線治療選項,而台灣由於受制健保給付規定,目前標靶藥物仍普遍用於化療後第二、第三線治療。蔡俊明醫師認為,在台灣ALK陽性患者的治療進程中,未來若能將標靶藥物再往前推進至第一、第二線,將可為患者帶來更好療效、生活品質。
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